Что такое моча и ее свойства

Содержание

    Почему состав мочи отражает здоровье человека?
    Какие количественные показатели имеют значение?
    Варианты уменьшения диуреза
    Увеличение диуреза
    Другие количественные нарушения
    Качественные показатели мочи
    Как оценить цвет и прозрачность мочи?
    Как анализируется прозрачность?
    Плотность мочи
    Кислотные свойства и их изменения
    Почему изменяется запах мочи?

Моча – биологическая жидкость организма, которая вырабатывается почками и указывает на физиологические и патологические изменения внутренних органов.

Почему состав мочи отражает здоровье человека?

Механизм образования мочи – это сложный процесс преобразования плазмы крови. Он проходит в нефронах, структурных единицах почек, расположенных в корковом и частично мозговом слое. Начинается с фильтрации крови через базальную мембрану, сформированную стенками капиллярных клубочков и почечным эпителием.

Под повышенным давлением плазма переходит из приводящей артерии в капсулу. Сюда проникает вода и биохимические вещества с небольшим и малым размером молекул. Например, белок не пропускается из-за крупных габаритов.

Сквозь мембрану проходят:

    глюкоза;
    азотистые вещества;
    соли натрия, калия и фосфора;
    витамины;
    ферменты;
    пигменты.

Состав первичной мочи мало отличим от плазмы. Дальнейшие преобразования связаны с обратным всасыванием необходимых для метаболизма веществ и секреторной функцией. Из начальной мочи реабсорбируются:

    витамины;
    ферменты;
    глюкоза;
    мочевина.

Для части веществ имеет значение «почечный порог». При превышении его в крови излишки переходят в мочу. Другие — могут накапливаться в зависимости от кислотно-щелочного баланса. Такое разделение происходит благодаря функции эпителиальных клеток канальцев.

Получается, что, изучая количественные и качественные показатели мочи, можно сделать вывод о работе внутренних органов, прежде всего почек и печени. Именно они занимаются переработкой поступивших с пищей, лекарствами веществ, создают условия для утилизации ненужных шлаков.

Какие количественные показатели имеют значение?

Общий объем, выделенный за сутки мочи, называется диурезом. У взрослого человека он равен около 1,5 л. У грудного ребенка — 750 мл. Почечная фильтрация у детей достигает функциональной зрелости только к 3–6 годам. До этого возраста почки ребенка не в состоянии пропустить большое количество воды.

Величина водного баланса влияет на диурез и концентрацию растворенных веществ в конечной моче:

    потеря организмом жидкости при повышении потоотделения, рвоте, отеках, поносе, переходе части в полости сопровождается состоянием дегидратации — вода задерживается, мочи выделяется мало;
    при гипергидратации, возникающей от обильного приема жидкости, диурез увеличивается до 2–2,5 л, но концентрация растворенных веществ становится малой.


Жажда и употребление значительного объема жидкости приводит к гипергидратации

Количественные изменения диуреза по причине могут относиться к:

    ренальным – связанным с нарушениями почечной фильтрации и реабсорбции;
    экстраренальным – возникающим из-за расстройства гемодинамики, нейроэндокринной регуляции, работы мочевыводящих путей.

Для диагностики имеет значения как уменьшение диуреза, так и значительное его увеличение.

Варианты уменьшения диуреза

Если количество выделяемой мочи составляет 50-500 мл в сутки, состояние называется олигурией. Ренальная форма олигурии возникает:

    при нефротическом синдроме;
    остром нефрите;
    поликистозе почки;
    двухстороннем нефросклерозе.

Она входит в состав главных признаков острой и хронической почечной недостаточности.

Экстраренальная сопровождает:

    сердечную недостаточность;
    поражения печени;
    нейроэндокринные расстройства;
    кровотечения и шоковое состояние;
    обильную рвоту и понос.


При сердечной недостаточности жидкость задерживается в легких и плевральных полостях

Как физиологический способ приспособления бывает при потоотделении в жару, тяжелой работе, занятиях спортом.

Анурия – снижение выделения мочи ниже 50 мл/сут. Различают 3 вида. Преренальная – сопутствует состояниям, при которых в нормальные почки не поступает или плохо поступает кровь при резких нарушениях водно-электролитного соотношения:

    шок различного типа;
    снижение артериального давления;
    сдавление почечных сосудов опухолью;
    тромбоз артерий;
    дегидратация организма.

Причины малого количества мочи

Почечная (ренальная) – связана с поражением почек. Наблюдается при:

    отравлениях нефротоксическими веществами (этиленгликолем, солями тяжелых металлов);
    отложении в канальцах нефронов кристаллов лекарственных препаратов (сульфаниламидов), солей мочевой кислоты;
    ишемии почки с переходом в острый канальцевый некроз;
    остром и хроническом нефрите;
    мочекаменной болезни.

Постренальная – является следствием нарушенного оттока по путям выделения мочи, если они забиты сгустками крови или конкрементами, сдавлены опухолью.

Увеличение диуреза

Состояние, когда человек за сутки выделяет более 2 л мочи, называется полиурией. При этом значительно снижена концентрация растворенных веществ (плотность мочи). Часто сочетается с полидипсией (жажда, усиленное потребление жидкости). Главным механизмом является сниженная канальцевая реабсорбция воды.

Ренальная – возникает:

    при разных поражениях канальцев (тубулопатиях) врожденного и приобретенного генеза;
    начальной стадии хронической почечной недостаточности;
    реабилитации после перенесенной острой недостаточности почек.
    при хронических заболеваниях почек.

Экстраренальная – сопровождает метаболические и эндокринные нарушения. При ряде заболеваний на фоне полиурии имеется значительно повышенная плотность. К ним относятся:

    сахарный диабет;
    синдром Иценко-Кушинга;
    тиреотоксикоз;
    акромегалия.

Полиурия может развиваться компенсаторно при гипертензивном кризе, в конце приступа пароксизмальной тахикардии, лечении сердечных отеков.

Другие количественные нарушения

Никтурия – не связана с уже описанными признаками, этот симптом заключается в превышении ночным диурезом его дневной части. Часто наблюдают при скрытых отеках, переходе части жидкости в нижние конечности в вертикальном положении человека. Это компенсаторно снижает объем циркулирующей плазмы и почечный кровоток. Ночью перемещение крови сдвигается обратно.

Причинами никтурии могут быть:

    неврозы;
    расстройства в гипоталамо-гипофизарной зоне мозга;
    у мужчин – увеличение предстательной железы;
    простатит.


Воспаление простаты или появление аденомы могут быть провокаторами никтурии

Если нарушение выделения мочи связано с запоздалым (спустя сутки и более) мочеиспусканием после обильного приема жидкости, то такое расстройство называется опсоурией. Она встречается у пациентов:

    с сердечной недостаточностью;
    гормональными нарушениями;
    почечной и печеночной патологией.

Качественные показатели мочи

Показателями качества мочи считаются:

    признаки, отражающие физические свойства мочи;
    обнаружение веществ и элементов, которые не должны находиться в моче здорового человека, или их концентрации, превышающей норму.

К физическим характеристикам относят:

    цвет;
    плотность;
    прозрачность;
    запах;
    кислотность.

Среди необычных веществ в моче могут находиться эритроциты, белок, желчные пигменты, повышенные концентрации мочевины и глюкозы и другие.

Изучение этих показателей, сравнение с нормальными дает возможность диагностировать патологию почек. Большое значение в эндокринологии имеет определение в суточной моче гормонов надпочечников, щитовидной железы. По ним судят о процессах чрезмерной или недостаточной работы желез внутренней секреции.

Как оценить цвет и прозрачность мочи?

Прозрачность и цвет зависят от качественного состава растворенных в моче веществ. Свежая урина в норме совершенно прозрачна, имеет окраску светло-желтую или более насыщенную. Цвет обусловлен наличием пигментов:

    урохрома;
    урозеина;
    уроэритрина;
    стеркобилина.

Интенсивность меняется в зависимости от количества выделенной мочи и ее относительной плотности. Причины изменения цвета могут определяться продуктами питания или указывать на патологию.


Оттенки анализируют по стандартной шкале
Белый цвет

Моча молочно-белого цвета вызвана попаданием лимфы (хилурией). Это возможно при образовании свищевых ходов между лимфатическими протоками, почечными лоханками и мочевым пузырем. Причины всегда связаны с патологией:

    травматическим повреждением;
    перекрытием лимфатических сосудов паразитами;
    результатами сдавления и прорастания злокачественной опухоли;
    туберкулезом лимфоузлов;
    сжатия протока беременной маткой.

В контейнере с мочой при этом обнаруживают 3 слоя:

    самый верхний – сгусток белого цвета;
    средний – жидкость, похожая на молоко;
    нижний – мутный раствор, содержащий эпителиальные клетки, жиры, соли.

Бесцветная моча характерна для пациентов с хронической почечной недостаточностью, несахарным и сахарным диабетом.

Повышенная мутность связана с присутствием большого количества:

    клеток эпителия из мочевыводящих путей;
    лейкоцитов;
    бактерий;
    солей;
    жира.

Читайте также:
Появление мочи белого цвета у женщин
Уровень ph мочи здорового человека

Оранжево-рыжий цвет

Моча принимает ярко-оранжевый (некоторым больше нравится определение «рыжий») цвет под влиянием:

    обезвоживания организма при ограниченном употреблении жидкости, обильном потовыделении в жару, при физической работе, в сауне;
    нахождения в крови пигментов урохрома и уробилиногена при нарушении их метаболизма в печени;
    поступления с пищей консервантов, красителей, сока и блюд из моркови, апельсинов;
    принимаемого лечения Рифампицином, Хлорохином, Фурагином, Рибофлавином, Фурадонином.

Розовый и красный цвет

Часто окрашивание в розовые или красноватые оттенки являются следствием приема в пищу определенных продуктов:

    свеклы;
    моркови;
    пищевого красителя с мясными консервами, конфетами, газированной водой;
    ягод ежевики, вишни;
    черной смородины, если реакция мочи кислая;
    ревеня при сдвиге кислотно-щелочного состава в сторону защелачивания.

Розовый окрас дают лекарственные препараты:

    все таблетки, содержащие ацетилсалициловую кислоту; Ибупрофен;
    Рифампицин;
    группа Фенолфталеина;
    Фенилин.

Если появился красноватый оттенок, то можно предположить наличие в моче:

    эритроцитов крови;
    гемоглобина и продуктов его распада;
    производных билирубина.

Примесь крови в моче называется гематурией. Это очень серьезный симптом. Сопутствует таким патологическим состояниям, как:

    гломерулонефрит;
    цистит;
    пиелонефрит;
    приступ почечной колики при мочекаменной болезни;
    опухоли органов мочевыделения;
    васкулиты системного характера с поражением почечных клубочков;
    травмы тазовых органов;
    гемофилия и другие нарушения свертываемости.


Обнаружение подобного окрашивания требует экстренного лабораторного и клинического обследования пациента
Сине-зеленые оттенки

Встречаются при приеме лекарственных препаратов:

    антибиотиков группы Тетрациклина пациентами с сахарным диабетом;
    Фенацетина;
    Амитриптилина.

Голубая моча – один из признаков врожденного метаболического нарушения усвоения триптофана из пищи.
Коричневый и черный цвет

Черная моча – редкий признак, наблюдается при травмах печеночной паренхимы, злокачественной опухоли меланоме, гемолитической анемии, наследственной патологии (алкаптонурии).

Потемнение мочи до коричневого окраса – очень распространенный симптом, оно связано:

    с обезвоживанием;
    приемом слабительных средств на основе коры крушины и кассии;
    терапией Метронидазолом, препаратами группы нитрофуранов, Рифампицином, Хинином;
    приемом высоких доз витаминов группы B, C, антибиотиков;
    нарушением метаболизма билирубина при поражении печени (гепатиты, цирроз, новообразования), желчекаменной болезни, опухолях поджелудочной железы;
    повышенным распадом эритроцитов при патологии крови;
    избытком железа в крови;
    воспалительными заболеваниями почек, мочевого пузыря, поликистозом;
    системными васкулитами.

Как анализируется прозрачность?

Процесс помутнения мочи начинается спустя 1–2 часа после сбора в контейнер. Это обычное последствие распада азотистых веществ, реакции с воздухом.


Мутность в норме образуется спустя 2 часа, поэтому анализ необходимо делать как можно раньше

На повышенную мутность свежесобранной мочи влияют:

    наличие солей (фосфатов, уратов, оксалатов, карбонатов);
    количество слизи;
    чрезмерное содержание «слущенных» эпителиальных клеток;
    бактерии и лейкоциты.

Подробный анализ осадка мочи позволяет выявить конкретную причину.

Плотность мочи

Показатель правильнее называется «относительной плотностью», поскольку его определение связано со сравнением с дистиллированной водой. Зависит от количества (концентрации) растворенных веществ. Изменяется в течение суток.

Нарушения связаны со сбоем механизма обратного всасывания в почечных канальцах, когда в мочу переходит много компонентов или происходит их необоснованная задержка. Росту показателя способствуют: эритроциты и лейкоциты, белок, глюкоза.

Нормальным показателем для взрослых считается 1,010-1,022 г/л. У детей первого года жизни наблюдается функциональная неполноценность почек, поэтому плотность ниже (1,008-1,018 г/л).

Повышение относительной плотности более 1,030 г/л может быть связано:

    с ограниченным питьевым режимом;
    приемом мочегонных средств;
    лечением антибиотиками;
    инфекционным поражением почек;
    дегидратацией организма (потерей жидкости);
    олигурией и анурией любого происхождения.

Низкий показатель плотности меньше 1,009 г/л возможен:

    при сильном «наводнении» организма, приемом значительного объема воды;
    сбоем почечной реабсорбции;
    ненормированным приемом диуретиков;
    полиурии.

Кислотные свойства и их изменения

Показатель указывает на баланс между кислыми и щелочными веществами, растворенными в моче. Определяется по рН (мера активных ионов водорода), в норме реакция должна находиться в границах 5-7. Изменяется под действием питания.


У грудничков рН зависит от рациона кормящей мамы

Снижение показателя наблюдается:

    при патологии почек;
    вегетарианском типе питания;
    длительной рвоте и поносе;
    воспалительном процессе в мочевыводящих путях;
    новообразованиях;
    применении в терапии Адреналина, Никотинамида;
    гиперкалиемии;
    гормональных нарушениях.

Повышенный уровень кислотности мочи обнаруживается:

    при обезвоживании;
    увлечении питанием мясными продуктами, белковой пищей (часто у спортсменов);
    сахарном диабете;
    повышенной температуре тела;
    приеме больших доз Аспирина, Диакарба;
    гипокалиемии.

Почему изменяется запах мочи?

Моча имеет свой легкий специфический запах. Он зависит от примесей, наиболее – от мочевины. Врачам знаком такой симптом, как аммиачный запах изо рта больного при почечной недостаточности. Появление резкого неприятного запаха похожего на протухшее мясо – признак гнойных процессов в мочевыделительной системе.

Человек ощущает изменения:

    при употреблении в пищу хрена, чеснока;
    на фоне лечения Ампициллином, витаминами группы В;
    после рвоты и потери жидкости.

При сахарном диабете возможно присоединение аромата ацетона.

В современной медицине не определяется заболевание на основании количественных или качественных изменений мочи. Подобная «диагностика» имела место в далеком прошлом. Однако пренебрегать отклонениями от нормы нельзя. Поэтому каждый взрослый человек должен обращать внимание на необычные симптомы у себя и близких людей, консультироваться с врачом для уточнения их природы, обследования.

Источник: 2pochki.com

Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.

Оставить комментарий

Вы должны быть авторизованы, чтобы разместить комментарий.